Лажни зглоб након прелома кости

Нормално, после прелома, долази до фузије. Прво, на месту прелома, формира се везивно ткиво, а затим следи калус, који пролази кроз низ промјена. Понекад, због различитих разлога, консолидација се не појављује.

Са повећањем времена прелома, преломи указују на споро консолидацију. После 6 месеци или више, или ако просечни период консолидације прелома прелази 2 или више пута, указује се на формирање лажног зглоба (псеудартхартхозе).

Лажни зглоб после прелома карактерише формирање крајњих плоча на фрагментима костију паралелно линији прелома. Каналски канал је затворен таквим плочама. Улогу заједничког јаза врши линија прелома. Такав спој нема капсуле, нема лигамената, није функционалан.

Узроци

Заједнички и локални фактори доприносе стварању лажног зглоба. Уобичајени разлози:

  • трудноћа;
  • рицкетс;
  • ендокринални поремећаји (дијабетес мелитус, хипопаратироидизам, Адисонова болест);
  • остеопороза;
  • кршење метаболизма електролита (калцијум, фосфор);
  • старост;
  • оштећење нервног система;
  • интоксикација рака.

Не-раст фрагмената може доћи из следећих разлога:

  • неисправно поређење (премештање) костних фрагмената;
  • прерано уклањање гипса лингета, неправилна примјена;
  • рано оптерећење прелома;
  • крхка фиксација фрагмената током остеосинтезе;
  • стварање мишића, меких ткива, страног тела између фрагмената костију (интерпозиција);
  • велика дистанца (недостатак) између фрагмената;
  • недовољно снабдевање крвљу у региону прелома (због тога се псеудоартроза често јавља код прелома скапохида, талуса, кука на вратима);
  • остеомиелитис коштаног ткива.

Класификација

Лажни зглобови могу бити конгенитални и стечени. Конгенитални су формирани као резултат интраутериних малформација формирања коштаног ткива. Постоји таква псеудоартроза, када дијете почиње да устаја, шета.

Створени су са продуженим не растом фрактуре. Разликују хипо- и хипертрофичне варијанте псеудоартрозе. Хипотрофни се развија у односу на позадину остеопорозе у случају кршења снабдевања крвљу у коштаном ткиву. Појављује се постепена ресорпција фрагмената.

Прочитајте:  Урезивање нерва у зглоб кука: третман, симптоми, узроци импакирања

У хипертрофичној варијанти, лажни зглоб се формира на позадини прекомерног стварања костију кости. Најчешће се то дешава са великим одступањем фрагмената.

Клиника

Флексија тибије у региону псеудоартрозе

  1. Изглед патолошке покретљивости тамо где то не би требало.
  2. Скраћивање удова за 10,0 цм или више.
  3. Изглед видљиве деформације.
  4. Кршење функције оштећеног крака. Ово је нарочито приметно у примеру доњих екстремитета. Њихова функција подршке је повређена, промена корака. Када ходате, постаје неопходно користити шипку, штаке или друге уређаје који врше функцију подршке.
  5. Појављује се бол и неугодност у пределу лажног зглоба са аксијалним оптерећењем, на пример, док се лежи на ногама.
  6. Атрофија мишићног ткива, мишићна хипотензија због смањене моторичке активности повређеног удова.

Дијагностика

Сумња се да је присуство лажног зглоба могуће путем клиничких знакова. Коначна дијагноза се заснива на радиографији. Приказују затварање међуларне шупљине на крајевима фрагмената, формирање крајњих плоча. Постоји и глаткост, заокруживање фрагмената костију, појављивање артикуларне псеудоартрозе. Понекад, када је радиографска слика у недоумици, врши се МРИ или ЦТ скенирање.

Третман

На првој слици лажни зглоб главе, други - елиминација дефекта коштаног ткива са Илизаровим апаратом

Лечење је изводљиво само хируршким средствима. Спровести поновно успостављање интегритета коштаног ткива. Корелишите фрагменте костију, оштедите крајње плоче, проводите остеосинтезу користећи метални или Илизаров апарат.

У неким случајевима се врше костни графти. У овом случају, коштана плоча узета са друге локације, најчешће из крила орума (поступак према Тхемистер), поставља се уместо дефекта коштаног ткива.

Костна пластика према Кхокхутову

Постоји и Хахутов техника изведена клизном трансплантацијом. Исеците коштани графт који се састоји од 2 дела (прва слика). Затим се велика крмна плоча помера тако да затвара место прелома (трећа ципела). Кратка плоча се пребацује на ослобођену површину.

Прочитајте:  Лош ацетабулума

Уколико је у врату фемура у старијим годинама дошло до фрактуре, често се јавља инцизање, након чега следи формирање лажног зглоба. То је зато што врат у куку слабо пролази крв. Најбољи ефекат у таквим случајевима је операција ендопротезе, када се глава фемора уклони и зглоб зглобова замени вештачким аналогом метала.

Када костију и остеосинтеза за најбољу фракцију фузије препоручују:

  • унос витамина са микроелементима (калцијум Д3 Ницомед);
  • агенси који побољшавају циркулацију крви (пентоксифилин, трентални);
  • лечење истовремених болести које спречавају нормално стварање костију кости.

У периоду рехабилитације врши се масажа, терапија вежбања, физиотерапијске методе лечења.

Оставите одговор

Ваша адреса е-поште неће бити објављена. Неопходна поља су означена *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.